吴欢欢医生的科普号

治疗前病例特点:上眼睑皮肤松弛，肿泡眼，眼尾下垂，压睫毛下眼睑眼袋膨出，倦怠感求美者诉求：要求自然协调有神的眼睛，消除眼袋、轻微泪沟手术设计：去除松弛的上眼睑皮肤，改善眼尾下垂去除多余的上眼睑眶隔脂肪，改善肿泡眼提上睑肌部分折叠，让睫毛上翘经结膜入路下眼睑眶隔释放，剥离泪槽韧带，改善下眼袋和轻微泪沟治疗中手术中：去除松弛的上眼睑皮肤，改善眼尾下垂去除多余的上眼睑眶隔脂肪，改善肿泡眼提上睑肌部分折叠，让睫毛上翘经结膜入路下眼睑眶隔释放，剥离泪槽韧带，改善下眼袋和轻微泪沟治疗后治疗后30天患者术后7天基本消肿，术后1月恢复自然，双眼皮自然有神，下眼睑平坦，卧蚕自然

治疗前 招风耳是一种常见的先天性耳廓畸形，表现为耳廓上半部平坦，与颅侧壁近似成直角，耳甲深大，耳舟及对耳轮的正常解剖结构消失。耳廓高度大于2.5cm。 招风耳的治疗方法可分为非手术治疗和手术治疗。 非手术治疗指通过佩戴耳廓畸形矫正器进行矫正，治疗的最佳时间为出生后的5-21天。手术治疗的最佳时间为学龄前的5-6岁。 治疗后 治疗后0天 手术顺利，术后耳廓外形满意

急诊工作中，常常遇到一些患者耳朵被人咬点或者是外伤耳朵撕裂离断，这个时候应该怎么办呢？ 科普一下吧（北京及周边地区） 1.首先保存好被咬掉的耳朵，附近的医院用清洁的容器加入无菌的生理盐水浸泡保存。 2.根据耳朵缺损的情况不同，选择不同的治疗方案： a.整个耳朵完全离断,尽快到可以进行耳朵血管吻合的医院行离断耳的血管吻合手术（解放军总医院或者积水潭医院） b.部分耳缺损，如果小范围的耳缺损，可以把离断的耳软骨脱套剥离原位缝合行即刻耳缺损再造。 c.没有条件行即刻耳再造的病人，可以6个月以后来我们医院做耳缺损的再造。

1、针对成因填充泪沟泪沟分为年轻泪沟和年长者泪沟，年轻时就有泪沟属于韧带比较坚韧，拉扯导致的泪沟，这一类泪沟需要进行少量脂肪填充。年长者泪沟情况比较复杂，往往伴随眼袋，需要先进行眼袋祛除，再针对泪沟进行填充。2、伴随松弛要综合一般年长者泪沟，除了伴随眼袋以外，眼周皮肤也有不同程度的松弛，尤其是40岁以上的求美者，需要进行综合的改善，祛除眼袋，填充泪沟，提升和紧肤等。3、选择合适的填充材料如果是利用玻尿酸进行填充，一定要选择分子量小或者交联度小的玻尿酸进行填充，因为泪沟部位的皮肤很薄，大分子填充很容易有颗粒感，产生“包块”等，摸起来比较硬。采用自体脂肪填充效果相对较好，不会有硬物感。但切记不可填充过量。4、宁深勿浅，宁少勿多泪沟部位填充一定要选择深层填充，注射到骨膜上，如果不贴着骨膜打，容易被框隔脂肪带动，如果打到框隔脂肪，就会形成假性眼袋。如果浅层注射一定要填充到筋膜内，不要打在真皮层。我们皮肤浅层都有黑色素，如果注射过浅，会激活黑色素，形成黑眼圈。泪沟部位皮肤软组织非常薄，要少量注射，并且要要按摩均匀，如果注射过量会形成硬块，红肿。5、避开重要部位（1）泪管开口处不要注射，此处有大血管，如果出现淤青会持续半年。（2）不要注射到框内或眼轮轧肌，注射到框内容易形成假性眼袋，注射到眼轮轧肌会形成纤维包裹，形成硬结。6、缓慢注射，注意细节因为泪沟部位皮肤较薄，在注射脂肪时，一定要缓慢注射，边注射边注意塑造柔和形态。使脂肪均匀平铺在泪沟部位，才能自然，年轻。7、术前冰敷，术后按压泪沟的地方血管比较丰富，很容易出现淤青，在注射前用冰敷可以使毛细血管收缩，预防出血，术后要及时按压，就算没有出血，也可以防止淤青。

对于东方人来说，内眼角大多会有一块垂直的皮肤皱折，也就是内眦赘皮，而一旦出现内眦赘皮，势必会遮盖泪阜，使内眼角形态变圆钝，影响眼睛的长度，影响双眼皮线条的弧度，使眼距增宽，眼裂变小。所以对于双眼皮手术，有时是需要开眼角才能获得更加生动而富有灵气的外观；附加开眼角手术的指征有：1. 内眦赘皮明显，两眼间距增宽，假性内斜视；2. 存在倒转型内眦赘皮：赘皮的游离缘向外转接至下睑；3. 设计的双眼皮线向内延伸至内眦皮肤深面，形成较生硬的褶皱，弧度不流畅；4. 在设计平行型双眼皮时，内眼角会出现额外的皱襞影响美观。那么现在可以解答一下刚才的问题了：开眼角手术会不会留疤？开眼角手术的瘢痕是在外露部位，不像双眼皮手术的瘢痕藏在双眼皮褶皱里不明显，这就要求主诊医生要有精巧的个性化设计，以及精细的手术缝合技术，让眼角的切口在无张力下良好愈合，才能达到痕迹最小化的效果。这样手术后的眼睛才能非常自然。当然，还有一些影响瘢痕形成的因素如瘢痕体质、出血、感染等，如果出现可能会留下较明显的瘢痕。开眼角手术和双眼皮手术可以不同时进行吗？当然可以，对于很多内眦赘皮严重的人来说，单独做的话，会制约手术的设计和效果，一起做整体效果会更理想！而内心纠结的求美者，也可以先做双眼皮手术，等恢复后视效果再追加开眼角手术，不过要经历两次手术，恢复期也延长

术后1-3天是症状最严重的阶段/时期伤口轻微疼痛，肿胀明显，眼皮发紧，分泌物较多，而且术后第一天还会有渗血症状，这些都属于正常。这个时候可以进行冰敷对眼睛进行压迫，利用冷冻原理让皮下血管收缩抑制出血点。因为术后第一天的渗血反应，双眼皮的伤口处会有结血痂的情况出现。这个不用紧张，还需要去医院进行换药，护士会用生理盐水将眼睛进行冲洗，再用络合碘将血痂轻轻擦拭掉即可。术后4-9天是一个快速消肿的阶段/时期基本每天的变化都比较明显。伤口周围发红和青紫状况，会慢慢变浅至黄色。除此之外，还会经常觉得伤口发痒，这个是伤口在愈合的标志。这个时期也是拆线的时期，在这个时候我们一定不要用手去碰眼睛，因为容易将伤口揉开，实在不舒服就用棉签沾取一点生理盐水轻轻擦拭一下眼睛即可。这个时候就不需要冰敷了，建议热敷。因为这个时候热敷会让血运加速促使恢复期缩短，恢复更快。

随着年龄的增长，我们的眼周脂肪、胶原蛋白、弹性蛋白等，会慢慢流失，有一些天生眼周骨骼缺失的人，就会形成比较严重的眼窝凹陷。为什么会形成眼窝凹陷呢？形成眼窝凹陷的原因主要有：天生眼窝就比较明显，随着年龄增加后眼窝会更加突出；随着年龄的增长，皮下组织逐渐减少流失，身体出现的正常衰老现象；很多人由于减肥过度，造成了营养不良、身型消瘦，这时眼窝也容易出现凹陷的现象；长期戴眼镜或由于工作原因每天面对电脑容易导致用眼过度形成眼窝凹陷。还有长期晚睡熬夜也能加速上睑脂肪的流失；双眼皮手术过程中去除脂肪过多，也会造成眼窝凹陷。如何解决眼窝凹陷？眼窝凹陷问题需要通过手术解决，对于眼窝凹陷主要采用玻尿酸注射、自体脂肪填充来进行治疗。玻尿酸填充：玻尿酸在皮肤中起着架构和填充物的作用，使用玻尿酸可以进行上睑填充，改善眼窝凹陷的问题，效果自然，治疗时间短，恢复期相对较短，注射后即可正常上班工作。因眼周皮肤较薄，可以选择小分子透明质酸进行注射，但玻尿酸一次注射效果一般维持6-12个月，会被机体逐渐被代谢吸收。需要定期补充注射，以达到理想的填充效果。自体脂肪填充：针对眼窝凹陷情况，可以通过填充自体脂肪改善眼窝凹陷的情况。自体脂肪来源丰富，可以广泛取材。由于人体面部血运比较丰富，脂肪很容易成活，成活后的脂肪填充效果是永久性的，并且自体脂肪填充不会出现排异现象，安全性高。注射口很细小很隐秘，不会影响外观。不需要长期的恢复，不影响工作生活。

去眼袋手术一般分为两种：内路去眼袋和外路去眼袋，这个划分是从手术切口的位置来定的。内路去眼袋其创伤小、恢复快的特点，适合绝大多数年轻人，而一般选择这种手术的也是年轻人居多。从手术角度来说，年轻人一般很少出现皮肤松弛、下垂、皱纹横生等情况，所以只需要将眼袋内多余的眶隔脂肪去掉，就能解决问题了，也不容易反弹。外路去眼袋手术，一般需要去除皮肤部分的肌肉以及眶隔脂肪，其实是一个综合的眼部手术，它包括除皱、提拉以及眼袋的祛除，这三重手术加在一起就能形成比较好的术后效果。一般适合年纪稍大、皮肤松弛、皱纹较多的人群，但是人体随着年纪正常、新陈代谢循序渐进，眼袋的复发是不可逆的，一般五年左右的时间皮肤会再次出现松弛，眼袋会随之而来。

双眼皮手术是很多女生选择美容手术的第一选择。 什么样的双眼皮是好看的双眼皮呢，什么样的双眼皮适合自己呢？ 小仙女们首先要想清楚自己的需要，认清自己。 比如：以后想要从事什么样的职业啊？有上镜的需求么？每天都化妆么？ 想清楚这些问题以后再开始跟医生沟通想要的双眼皮吧。 说说我心目中好看的双眼皮吧： 1.大而亮的眼睛。眼睛变大就是露出的角膜多了，也就是我们的黑眼珠暴露的多了。大双眼皮、宽的双眼皮有时候不能让眼睛变大，有时候反而会使眼睛变小。 2.自然的眼睛。眼睑有较厚脂肪的双眼皮看起来不自然，过宽的双眼皮也会显得比较假。做完的双眼皮让人一眼就看出来是手术后的，总有人问你的双眼皮是割的么，真是不好的体验。自然流畅的双眼皮才是理想的双眼皮。 3.柔和的眼神。表情生硬、看起来比较凶的眼神也不是理想的双眼皮。一部分求美者就是因为自己的眼睛看起来比较凶来就诊的。柔和的双眼皮是广大爱女性追求的，双眼皮手术缝合过程中每缝一针都观察面部表情的变化，达到柔和的眼神，愉悦的表情。 大而有神，自然柔和是我心目中理想的双眼皮哦~ 爱美的你，心目中的双眼皮是怎么样的呢？ 本文系吴欢欢医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。